Bisiklet sürücüsü hastalığı (Le syndrome du cycliste- Neuropathie honteuse)

Havaların düzelmesiyle birlikte tutkunları bisikletlerini tekrar çıkartıp, bakımını yaptıktan sonra dağ bayır pedal çevirmeye başladılar. Bu noktada biz CİSED olarak, bu sporun meraklılarını, olası bazı riskler konusunda uyarmayı ve bilgilendirmeyi görev sayıyoruz.

Uzun süreli bisiklet süren kişilerde görülen, jenital bölgedeki sinirlere olan baskıdan dolayı ağrıyla başlayıp basit bir irritasyondan, uyuşma, his kaybı, idrar kaçırma ve iktidarsızlaga kadar giden bir rahatsızlıktır. Beden ağırlığının büyük bir kısmının sert ve küçük bir alanda uzun süreli ve tekrarlayan bir biçimde taşınması bu rahatsızlığın sebebidir ve ciddiyeti bunun süresi ve tekrarıyla doğru orantılıdır.

Perine ve anal bölgeyi etkilemesiyle çok tipiktir, ancak az önce sozünü ettiğimiz belirtiler başka ciddi hastalıklarında belirtileri olabileceği için tanıda dikkatli olmalı, mutlaka uzman bir hekime danışmalıdır.

Vaka örneği :

Profesyonnel bir atletim ve uzun yıllardır arazi bisikleti sürüyorum. İki yıldır bisiklet sporuna bağlı sağlık problemleri yaşıyorum. Tekrarlayan idrar yolları iltihabı yaşadım. Ağustos 2007’den beri idrar torbası bölgesinde sancılar oluyor, karın bölgesinde idrardan sonra yarım saat boyunca kramplar oluyor. Anus bolgesindede rahat değilim, apışarası kaslarında öyle kasılmalar oluyorki, kabız olmadığım halde sanki kabızlık çekiyormuş gibi ağrılarım oluyor.

Uzmanlar ilk önce prostat iltihabı olduğunu düşündüler. Doktorlar her zaman prostatit ile bisiklet arasında bir bağ olduğunu düşündüler. Üç aylık antibiyotik kullanımı sonuç vermedi. Sitoskopide dahil olmak üzere hoş olmayan birçok test yaptılar.

İdrar yolundan girerek fizik tedavi uyguladılar, doktor bana bisiklete alıştırak yavaş yavaş günde en fazla 30 dakika binebileceğimi söyledi. Bu iki hafta sürdü, sonra işe bisiklet ile gidebileceğimi düsündüm, herşey dahada kötüleşerek yeniden başladı. Kasıklarda basınç, idrar torbasında ağrı, birbuçuk aylık tedavi boşa gitti. O andan sonra bisikletten korkmaya başladım.

Ben bir bisiklet tutkunuyim, bu yaz, biraz pedal döndürmek istiyorum, ama sanırım yarışmalara katılmayı kafamdan silmeliyim. Benim sorunum doğrudan bisiklet ile ilgili ve bunu yaşayan ilk kişi değilim. Bunu yaşayan başkalarıda var, belkide bilmediğim bir çözümü var. Oldukça hassas olan o bölgeyi gevşedip rahatlatacak teknikler varmı, ne yapmalıyım

Yukarıdaki vaka pelvis ve anal bölgeyi etkileyen bisiklet sendromuna örnek tipik durum. Ancak bu belirtilerin başka hastalıklarında habercisi olabileceğini ve hafife alınmaması gerektiğini bir kez daha hatırlatırim.

Yaygınlığı, etkileri ve istatistik bilgiler

Bu hastalıkla ilgili araştırma sonuçları birinden diğerine değişiklik göstermektedir. Araştırmalar uzun süre bisiklet süren profesyonel yarışmacılar üzerinde yapılmıştır.

Yayınlanmamış bir araştırmaya göre 200 erkekten 17’sinde(%8,5) ve 65 kadının 3’ünde (%4,7) jenital bölgede bisiklet sporuna bağlı uyuşma, karıncalanma görülmştür. 540 km.lik bisiklet maratonuna katılan yarışmacıların %22’sinde jenital ve anal bögede yukarı bahsedilen belirtiler, %13’unde ise àok daha ciddi sorunlar görülmüştür.

Buna karşılık bir İsrail edebiyat dergisi; yoğun bisiklet sporu yapan kişilerin %50-91’nin jenital ağrı, uyuşma, %13-24’nünde ise ereksiyon sorunu ve iktidarsızlık problemi olduğunu yazar. Kadınlar bu konuda daha az zarar görüp bu oran %34’de kalmaktadır.

Buda bisiklet sporunun jenita-üriner sistem problemlerinde sık rastlanan bir sorun olduğunu gösteriyor.

Bu rahatsızlığı oluşturan temel sebebin bu bölgede uzun süren basınç sonucu yeterli kan dolaşımının sağlanamamasıdır. Uzun süreli bisiklet kullanımında perine ve jenital bölgelerinin sinirleri ve damarları direk etkilenmektedir.

Bununla ilgili olarak üretilen çözümlerden biri olan farklı dizaynlardaki bisiklet seleleri  Avrupa’daki bisikletli polislerde kullanılmaya başlamış ancak henüzyaygınlaşmamıştır. Araştırmalar basende, kalça kemiklerine temas eden geniş selelerin daha sağlıklı olduğunu gösteriyor. Sürücünün ellerini bırakarak sürmesi (erkeklerde bu daha yaygın)durumunda perine bölgesine o daha fazla basınç oluyor, buda semptomu olumsuz etkilıyor.

Klinik belirtiler:

-Perine ve basen bölgesinde sebebi açıklanamayan ağrılar

-Basınç testınde positif sonuç (Tinel test )

-Cinsel problemler

-İdrar kaçırma testinde pozitif sonuç (Block honteux), vs

Araştırmacılar hastalık belirtilerini 4 grupta sınıflandırıyor.

1-Pelvis bölgesinde ağrılar,

2-İdrar problemleri,

3-Kalın bağırsak sorunları,

4-Cinsel problemler.

CİSED olarak bizi en çok ilgilendiren kısım olan cinsel sorunlar, ortak noktaları olmakla -birlikte erkek ve kadında bazı ayrıcalıklar gösteren cinsel sorunlardır.

Kadında                                                                    Erkekde

-Penetrasyon esnasında ağrı                                      -Sertleşme problemi,

-İlişki süresince sebebi bilinmeyen ağrı                     -İlişki sonrası jenital ağrı,

-İlişki sonrası jenital ağrı,                                          -Azalmış orgazm yada yokluğu,

– Azalmış orgazm yada yokluğu                                -Orgazm esnasında yada sonrasında ağrı

-Orgazm esnasında yada sonrasında ağrı

-Cinsel uyarıyı devam ettirememe

Tedavi ve öneriler:

Yaşam kalitesini düşüren böyle bir problem karşısında hastalar gnellikle nasıl davranacaklarını bilmiyor, durumlarının kronik olduğunu düşünüyor, iyileşme umutlarını yitiriyorlar. Bununla birlikte araştırmacılar ve CİSED olarak biz aşağıda bahsedeceğimiz çeşitli çözümleri önermekteyiz:

A-Bisiklet kullanma alışkanlıklarının değiştirilmesi: Bu tedavinin ilk aşamasıdır. İleriye doğru burnu olmayan geniş oturak kullanılması, bisiklet gidonunun alçakta olması,  sürerken daha sık pozisyon değiştirilmesi, pedal çevirmeden yapılan düz gidişlerde dik durulması, temastan oluşan cilt tahrişlerine karşı kaliteli giysiler kullanılması, gün boyu basınç oluşturan sert koltuklardan, kabızlıkdan sakınılması önerilmektedir.

B-Fizik tedavi: Amacı, kas ve sinirlere basınç oluşturan etmenleri ortadan kaldırmaktır. Bunun için uzmanlar özel masaj aletleri geliştirmiştir, evdede  kalça ve bacak kaslarını esnetme egzersizleri, top yada rulo şeklindeki özel masaj aletleriyle masaj yapmak  faydalı olmaktadır.

C-Medikal  tedavi: Bu tedavi diğer tedavilerin başarısız kaldığı durumlarda uygulanır, amacı cerrahi yöntemlerle sıkışan sinirleri açmaya yöneliktir, bu müdahaleye nadiren gerekli duyulur, enflamasyon durumunda kortizol iğnesi yapılabilir yada ağrı kesiciler kullanılır.

Böyle bir rahatsızlık ortaya çıktığında, belli bir süreliğine bu spora ara vermek gerekir. Zarar gören sinirlerin kendini onarması zaman alır, yapılan araştırmalar bunun yaklaşık bir ay kadar sürdüğünü gösteriyor. İyileşme olduğunda tekrar başlarken bisiklet sürmeye hafiften başlayıp kademeli olarak artırmalı, bisiklet ile ilgili yukarıda bahsedilen değişiklikleri yapmalı, ani düşme ve şoklardan sakınılmalıdır.